Aktivní uhlí má nejen vynikající adsorpční výkon a kontrolovatelnou strukturu pórů v určitém rozmezí; má také dobrou biokompatibilitu a žádné toxické vedlejší účinky. V minulosti se používal hlavně při klinickém orálním podávání k zastavení průjmu a prevenci absorpce jedů. S hemoperfúzními adsorbenty, umělými orgány Vývoj adsorpčních přípravků specificky adsorbuje látky se středními molekulami k léčbě různých onemocnění, to znamená použití aktivního uhlí jako nosiče k adsorpci některých silných efektů prvního průchodu, krátkého poločasu, velkého poškození normálních buněk, a snadná závislost (jako je rakovina, chemoterapie, analgezie)) K dosažení účelu pomalého uvolňování léku a zlepšení terapeutického účinku.
1. Orální odstranění otravy drogami orálně
V Číně je výplach žaludku široce používán jako prostředek k záchraně otravy. Americká společnost pro klinickou toxikologii a Evropské toxikologické centrum a Asociace pro klinickou toxikologii zdůraznily, že u otrávených pacientů se v minulosti často používal výplach žaludku, ale výplach žaludku by se neměl používat běžně. Experimentální studie na otrávených pacientech ukázaly, že množství markerů odstraněných výplachem žaludku se velmi liší a časem mizí. Výzkum výsledků klinické léčby pacientů s předávkováním také jasně neprokázal žádné příznivé účinky. Mezi riziko závažných komplikací patří tkáňová hypoxie, arytmie, stenóza hrdla, perforace zažívacího traktu a hltanu, nerovnováha vody a elektrolytů a aspirační pneumonie. Obecně je úmrtnost při akutní otravě nižší než 1% a pacienti by neměli mít nebezpečné komplikace v důsledku zneužívání výplachu žaludku.
Díky negativním zprávám a výzkumu založenému na důkazech o riziku výplachu žaludku a zvracení se stalo aktivní uhlí pro perorální podání účinným prostředkem ke snížení absorpce u pacientů. Pokud existují indikace, mělo by se použít aktivní uhlí co nejdříve po požití jedu a není nutné předem vyvolat zvracení nebo výplach žaludku emetinem. Aktivní uhlí se může vázat na 45% ~ 60% toxinů 30 ~ 60 minut po požití jedu. K absorpci 1 g jedu na osobu by mělo být použito 10 g aktivního uhlí a obecně je dostatečná dávka 50-100 g. Jednodávkové ošetření aktivním uhlím obecně nemá žádné nežádoucí účinky. Kromě toho existuje metoda více dávek aktivního uhlí, to znamená opakované orální podávání aktivního uhlí (alespoň dvakrát), aby se urychlilo vylučování absorbovaných léčiv v těle. Otrava léky s nízkou distribucí objemu, nízkou vazbou na bílkoviny, dlouhým poločasem rozpadu a farmakokinetickými vlastnostmi hepatoenterického oběhu je dobrou indikací pro aplikaci více dávek aktivního uhlí.
Bylo popsáno, že orální aktivní uhlí má významný účinek při léčbě otravy ethanolem a metanolem. Průzkum léčby vředů u otrávených pacientů ve Finsku ukázal, že 66,5% z 226 otrávených pacientů bylo většinou otravou ethanolem (150 případů) a malá část byla způsobena předávkováním drogami. 60% těchto pacientů volí orální léčbu aktivním uhlím a účinek léčby je zřejmý. Někteří vědci používali orální metodu aktivního uhlí k významnému snížení úmrtnosti myší otrávených metanolem.
V Hongkongu je samotné aktivní uhlí alternativou nouzové léčby u otrávených pacientů. Doporučuje se použít aktivní uhlí do 1 hodiny po požití potenciálně toxických látek. Ačkoli po 1 řádku nejsou k dispozici žádné údaje, které by ji podporovaly nebo používaly, pokud neexistují žádné kontraindikace, prvních několik hodin může být účinných, zejména pro léky s hepatoenterickým oběhem, jako jsou digoxin a teofylin. Může být podáván orálně nebo výplachem tlustého střeva. Pokud pacient užije smrtelnou dávku, zvažte použití více dávek aktivního uhlí. Laxativa, jako je sorbitol nebo síran hořečnatý v kombinaci s aktivním uhlím, se v současné době považují za látky s některými výhodami nebo neúčinností.
2. Výplach zažívacího traktu podporuje vylučování jedů
Bylo hlášeno, že by měl být použit výplach trávicího traktu s aktivním uhlím, aktivní uhlí by mělo být podáváno v dávce 1: 1 a poté 20% mannitol 250 ml pro katarzi. Mechanismus trávicího výplachu a hemoperfuze aktivního uhlí závisí na adsorpci aktivního uhlí k odstranění toxinů, aniž by došlo k poškození jater, funkce ledvin a funkce krvetvorby, zejména při intestinálním vylučování otravy spacími prášky. Hepato-enterické oběhové léky se opakovaně podávají aktivním uhlím pro výplach gastrointestinálního traktu, který hraje roli intestinální dialýzy. Ve srovnání s tradičním výplachem žaludku čistí jedy čistěji a zabraňuje vstřebávání jedů, čímž snižuje účinek jedů na tělo. Poškození orgánů, aby se zabránilo komplikacím. Na rozdíl od běžně používaného klystýru na celé střevo v cizích zemích, ten druhý má rychle vstřikovat velké množství roztoku polyethylenglykolu ústy, dokud nebude rektální výtok čirý. Výplach celého střeva je zvláště vhodný pro jedy, které nejsou absorbovány aktivním uhlím (lithium, železo), léky, které zůstávají ve střevech po dlouhou dobu, jako jsou některé tablety s prodlouženým uvolňováním (například antagonisté vápníku) a nosiče kteří polykají velké množství drog. Polyethylenglykol se neabsorbuje a nezpůsobí pacientovi poruchy vody a elektrolytů v&# 39.
3. Hemoperfúzní léčba těžké otravy
Hemoperfúze spočívá v odstranění jedů rozpuštěných v krvi adsorpcí adsorbentu v perfuzní nádrži. Jedná se o uznávanou metodu léčby různých otrav drogami k záchraně pacientů' životy. Klinicky běžně používané adsorbenty jsou hlavně aktivní uhlí a pryskyřice. Ty dva mají různé adsorpční kapacity pro různé chemické látky. Aktivní uhlí má silnou adsorpční kapacitu pro nepolární a hydrofobní molekuly, zatímco pryskyřice má silnou adsorpční kapacitu pro různé lipofilní a hydrofobní látky, jako je bilirubin, a stabilitu. .
Shrňte aplikaci hemoperfuze na otravu: molekulová hmotnost je velká, rozpustnost v tucích vysoká a léky a jedy, které se snadno kombinují s bílkovinami v těle, mají dobrý odstraňovací účinek. Mezi léky a jedy, které mohou být absorbovány hemoperfuzí, patří barbituráty, nebarbituráty, hypnotická sedativa, antipsychotika, antipyretická analgetika, kardiovaskulární léčiva, herbicidy, insekticidy atd. Indikace pro použití: ; ②Závažné klinické příznaky, jako je hypotenze, hypotermie, hypoxémie, srdeční selhání, respirační selhání atd .; IthU pacientů se středně těžkou mozkovou nedostatečností nebo komatem; ④Těžké komplikace po otravě, jako je zápal plic a akutní selhání ledvin; Přestože po otravě nedochází k žádným závažným příznakům, odhaduje se, že jed se bude i nadále vstřebávat a že k ohrožení života dojde později, například parakvatem, methanolem a jinými otravami; Are U pacientů s již dříve existujícím onemocněním jater nebo onemocněním ledvin se odhaduje, že mají detoxikační dysfunkci; ⑦Koncentrace léku nebo jedu v krvi nedosáhla smrtelné dávky nebo není známo složení, i když jsou aktivně zachráněna další opatření, stav se stále postupně zhoršuje.
4. Rozsáhlá adsorpce a specifická adsorpce při čištění krve
Aplikace adsorbentů v klinické medicíně se vyvinula v důležitý obor biomedicínského inženýrství. Zároveň poskytuje nové léčebné metody pro klinickou medicínu, které otevírají dveře mnoha závažným a obtížným chorobám a dokonce i&„nevyléčitelným chorobám GG“. „Stal se jedním z důležitých znaků modernizace nemocnic. V současné době je typickou aplikací adsorbentů v medicíně čištění krve. Čištění krve je důležitou metodou k odstranění krevních jedů a patogenů. Souvisí to také s bezpečností krve a krevních produktů, zejména virových infekcí po transfuzi krve. Obecně znepokojen. Aktivní uhlí jako jeden z adsorbentů má širokou škálu, ale adsorpční selektivita je nízká. Za účelem zlepšení klinické aplikace aktivního uhlí byly v posledních letech prováděny domácí i zahraniční výzkumy technologie tváření, způsobu použití a zlepšení adsorpční účinnosti aktivního uhlí a bylo dosaženo rychlého pokroku. Postupně se objevovaly různé hydrofilní gely. „Aktivní uhlí pokryté polymerními materiály, uhlíkovými vlákny, uhlíkovými filmy, tkaninami z uhlíkových vláken a jinými formami lékařských adsorbentů aktivního uhlí. Vylepšený adsorbent s aktivním uhlím zlepšil svůj výkon v různé míře.
V současné době se uznává, že vysoká selektivita a pravidelné odstraňování středomolekulárních látek v krvi pacientů má důležitý klinický význam. Středně molekulární látky jsou hlavní toxické látky, které se hromadí v krvi pacientů s těžkými chorobami, jako je uremie, jaterní encefalopatie a epidemická hemoragická horečka. Existuje také mnoho nemocí, které mají zvýšené hladiny středomolekulárních látek, jako je revmatismus, alergická infekce, selhání více orgánů, hyperplázie hliníku se stala terapeutickou oblastí pro čištění krve. Technologie hemoperfúze se vyvinula z rozsáhlé adsorpce na specifickou adsorpci a imunoadsorpci; léčba chorob byla také rozšířena díky novým materiálům, od otravy drogami a otravy pesticidy po uremické molekulární odstranění, adsorpci lipidů s vysokou hladinou krve, vysokou hladinu cholesterolu, vysoký bilirubin atd .; Léčba refrakterních imunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Guillain Barril, myasthenia gravis, mnohočetný myelom, stejně jako u pacientů s hemofilií a hepatitidou B s povrchovým antigenem se stala negativní; bylo hlášeno, Používejte hemoperfuzi pro dysfunkci štítné žlázy, schizofrenii, psoriázu a další nemoci, adsorpci chemoterapie, detoxikaci atd.
5. Pomocná chirurgie a intervenční léčba maligních nádorů
Aktivní uhlí se používá k adsorpci různých protinádorových léčiv, jako je mitomycin, arubicin, bleomycin atd. Pokusy na zvířatech potvrdily, že za stejných podmínek působení je jeho toxicita mnohem menší než toxicita vodné formulace protinádorových léčiv. Aktivní uhlí má vynikající lymfatický tropismus a adsorpční vlastnosti, může adsorbovat protirakovinné léky a má funkční charakteristiky pomalého uvolňování. Na jedné straně mohou být protirakovinné léčivé přípravky adsorbované na aktivním uhlí směrovány k distribuci v lymfatických uzlinách a k udržení vysoké koncentrace po dlouhou dobu; na druhé straně může aktivní uhlí barvit lymfatické uzliny při migraci do lymfatických uzlin, což vede k operaci odstranění lymfatických uzlin a odstranění metastatických lymfatických uzlin. Protože aktivní uhlí má vlastnosti funkce pomalého uvolňování, lymfatického tropismu, lokální retence, adsorpce na nádory a lymfatické uzliny a nízkých toxických a vedlejších účinků, jsou jeho klinické klinické vyhlídky stále širší. Současný klinický výzkum se zaměřuje na to, aby byl průměr uhlíkových částic vhodnější pro transportní požadavky lymfatického systému; vývoj formulací adsorbovaných protinádorových léčiv vhodných pro různé zhoubné nádory a dávek kombinovaných protinádorových léčiv, snížení výskytu závažných komplikací a umožnění cíleného zabíjení mrtvých rakovinných buněk nebo odolávání lymfatických metastáz rakovinných buněk, otevírání nových oblasti pro léčbu zhoubných nádorů.
Částice aktivního uhlí se vstřikují do nádoru a okolních tkání po dobu až půl roku a pomalu uvolňují vysoké koncentrace protinádorových léků, které lokálně zabíjejí rakovinné buňky a léčí rakovinu žaludku. S využitím účinků zčernalého a adsorpčního stagnace aktivního uhlí může být použit k radikální chirurgii rakoviny žaludku injekcí částicového aktivního uhlí k vizuálnímu vedení lymfatické dráhy.
6. Vyvíjejte nové oblasti použití
V posledních letech byly neustále hlášeny nové klinické aplikace aktivního uhlí. Při chirurgickém zákroku v celkové anestezii bylo k filtrování v uzavřené smyčce použito aktivní uhlí k absorpci přebytečných anestetických plynných léků. Doba zotavení experimentální skupiny byla významně kratší než doba zotavení kontrolní skupiny. Japonsko se rozhodlo použít kulové aktivní uhlí jako adsorpční materiál orální aktivní uhlí AST-120 o průměru 0,2 až 0,3 mm pro experimentální psy s poruchami jater a ledvin, což prodlužuje jejich životnost. Toto sférické aktivní uhlí adsorbuje látky způsobující překážky a odstraňuje je z těla, čímž snižuje rychlost hromadění jedů v těle. Výsledky klinických studií ukázaly, že interval dialýzy byl na začátku pacientů s onemocněním ledvin po jeho podání prodloužen na 9 měsíců, a dokonce i v některých případech nebylo nutné dialýzu užívat po dobu 2 let. Současně může úpravou velikosti pórů a distribuce aktivního uhlí adsorbovat různé škodlivé látky a bakterie. Proto mohou být částice aktivního uhlí v chemoterapeutických léčivech použity k indukci exogenních granulomů a metastázy žaludečních nádorů lze sledovat podle jejich různých tvarových změn v CT skenech.
